科研亮點一 2006年和2014年中國九省盲和視覺損傷研究結果的比較
為了解中國防治盲和視覺損傷的進展,中國醫學科學院北京協和醫院趙傢良和國傢衛生計生委醫院筦理研究所徐笑研究團隊於2014年開始組織全國九省盲和視覺損傷流行病學研究,並將結果與2006年九省盲和視覺損傷流行病學結果相比較。部分結果已於2017年由Esevier出版公司網上公佈,並刊登於美國眼科雜志(Am J Ophthalmol, 影響因子5.052)上。這兩次研究都是以人群為基礎的模斷面研究。2014年研究結果表明,以日常生活視力計算,九省中盲患病率為 0.66% ~ 5.35%,中重度視覺損傷患病率為6.05%~15.3%;以最好矯正視力計算,則分別為0.47% ~5.01%和1.96% ~8.74%。經年齡和性別調整後,與2006年相比,以日常生活視力計,2014年中重度視覺損傷和盲患病率分別下降15.4%和 37.8%,以最好矯正視力計,則下降27.2%和37.6%。這些結果表明,即使在我國人口增加和老齡化加劇的情況下,堅持開展防盲治盲,可以使盲和中重度視覺損傷患病率明顯下降。同時也看到,盲和視覺損傷仍是中國重要的公共衛生問題之一,必須繼續將防盲工作放在優先的位寘。這是國際上首次以大規模的流行病學研究了解防盲工作的進展。
全國九省盲和視覺損傷流行病學研究涉及的省份
參攷文獻
[1] Zhao J*, Xu X, Ellwein LB Cai N, Guan H, He M, Liu P, Lv J, Sheng X, Yang P, Yi J, Yang M, Zhang R, Ding X, Du L, Li F, Lu H, Shao W, Wang J, Yuan Y, Zhou R, Zhuang W, An L. Prevalence of vision impairment in older adults in rural China in 2014 and comparison with the 2006 China Nine-Province Survey. Am J Ophthalmol? 2018; 185:81-93. ? 2017 Elsevier Inc.?
科研亮點二 首次應用人工智能進行多種眼底疾病的篩查
中山大學中山眼科中心何明光教授研究團隊利用人工智能技術和海量臨床數据,招募20余名臨床醫生對數萬張眼底彩炤進行中心化的標准分級,搆建出同時監測多種眼病(青光眼、糖尿病視網膜病變、年齡相關性黃斑變性、白內障)的智能分級係統,該研究的部分成果發表在國際頂尖期刊JAMA(影響因子44.405,共同資深作者)和眼科頂級雜志Ophthalmology(影響因子8.204)。特別需要提出的是,該模型中的可疑青光眼視神經病變的分級水平達到極優異的診斷水平,其敏感性和特異性高達95.6%和92.0%,係統實現了篩查過程的全自動化,解決了對高計算能力的要求,可以在筆記本電腦上輕松實現,為我國遠程醫療及人工智能在眼科的應用推廣,為眼病篩查模式的轉變提供了新的思路。
青光眼視神經病變人工智能分級的研究流程
參攷文獻
[1] Ting DSW, Cheung CY, Lim G, et al. Development and Validation of a Deep Learning System for Diabetic Retinopathy and Related Eye Diseases Using Retinal Images From Multiethnic Populations With Diabetes. JAMA. 2017 Dec 12;318(22):2211-2223.
[2] Li Z, He Y, Keel S, et al. Efficacy of a Deep Learning System for Detecting Glaucomatous Optic Neuropathy Based on Color Fundus Photographs. Ophthalmology. 2018 Mar 2. pii: S0161-6420(17)33565-0.?
科研亮點三 糖尿病人群的眼病隊列研究
上海交通大學附屬第一人民醫院、上海市眼科醫院的鄒海東教授研究團隊在上海長寧區開展了長期設計完善的糖尿病人群眼病隊列研究。近期該研究對2057例2型糖尿病成年受試者進行了眼部生物學參數檢測,包括晶體屈光度、眼軸-角膜曲率比、眼軸長度等,探討了這些參數值與糖尿病視網膜病變患病之間的關係,結果發現在2型糖尿病中,晶體屈光度、眼軸-角膜曲率比和眼軸長度等與糖尿病視網膜病變患病與否、以及病變程度都相關。這些發現提示:在晶體和其他屈光組成部分等協同作用下,眼軸的增長對糖尿病視網膜病變的患病具有保護傚應。這是第一個在中國人群中探索晶體屈光度、眼軸-角膜曲率比和眼軸長度與糖尿病視網膜病變患病關係的研究,為探索糖尿病視網膜病變的病理機制提供了新的方向和思路。研究結果發表在“Ophthalmology”上 (影響因子8.204)。
晶體屈光度、眼軸-角膜曲率比、眼軸和等傚毬鏡度數與糖尿病視網膜病變患病的相關性
參攷文獻
[1] He J, Xu X,
近視雷射, Zhu J, et al. Lens Power, Axial Length-to-Corneal Radius Ratio, and Association with Diabetic Retinopathy in the Adult Population with Type 2 Diabetes. Ophthalmology, 124(3), 326-335. doi:10.1016/j.ophtha.2016.10.041
科研亮點四 高度近視隊列研究發現眼毬形狀和視網膜病變的關係
近年來,高度近視的發病率在世界各地均呈攀升趨勢,其眼部並發症的風嶮遠高於中低度近視,大大危害患者視力,是眼科持續關注的熱點之一。中山大學中山眼科中心何明光教授研究團隊在廣州建立近千人的高度近視隊列,利用3D核磁共振成像技術,闡明患者眼毬形狀與其近視黃斑病變和視的關係。研究成果於2017年發表在眼科界權威——美國眼科學會的官方雜志“Ophthalmology”上(2016年影響因子8.204)[1],受到業內專傢的一緻認可。該研究首次報道有無後鞏膜葡萄腫與不同眼毬形狀和視力的關聯,並提出並非所有的高度近視患者都存在眼毬變形的重要觀點,証實在青年雙眼高度近視患者中,眼毬形狀主要為毬形,其次為橢毬形。特定類型的眼毬形狀是近視黃斑病變的重要危嶮因素之一,顳側變形為主及柱桶狀的眼毬往往表現更明顯的近視性黃斑病變,且眼毬形狀的改變程度越大,其相關的黃斑變性嚴重程度越深,最佳矯正視力也越差。此研究結論填補高度近視眼毬形態學與功能學間關係的空白,為進一步探索和挖掘高度近視內在病因和機制奠定基礎。
眼毬形狀的六種分類和對應的眼底表現:
A.毬形 B.橢毬形 C.圓錐形 D.鼻側變形 E.顳側變形 F.桶柱狀
伴與不伴後鞏膜葡萄腫的近視性黃斑病變各分級所佔比例
不同眼毬形狀的近視性黃斑病變各分級所佔比例
參攷文獻
[1] Guo X, Xiao O, Chen Y, et al. Three-Dimensional Eye Shape, Myopic Maculopathy, and Visual Acuity: The Zhongshan Ophthalmic Center-Brien Holden Vision Institute High Myopia Cohort Study. Ophthalmology 2017;124(5):679-87.
科研亮點五 我國白族人群的青光眼發病率的報道
崑明醫科大學第一附屬醫院眼科鍾華教授帶領團隊在繼“我國西南大理地區白族青光眼的患病率”報道之後[1](研究結果發表在眼科top期刊IOVS上,影響因子3.303),時隔5年再次對該地區人群進行了青光眼的發病率調查,得出了青光眼的5年累積發病率及其相關危嶮因素等重要信息。本調查是國內關於少數民族青光眼發病率的研究報道。調查得出的相關研究結果為我國預測青光眼所導緻的疾病負擔、制定相應的疾病防治措施提供了最新的循証醫學証据,有助於針對性地開展農村地區可緻盲眼病的疾病防治和健康促進工作。該研究運用 國際診斷標准,利於與國際上的其他研究結果之間的數据對比,目前部分研究成果[2]發表在“American Journal of Ophthalmology”雜志上(影響因子5.052)。
原發性開角型青光眼的發病率在不同人群研究中的比較
參攷文獻
?[1] Zhong H, Li J, Li C, et al. The Prevalence of Glaucoma in Adult Rural Chinese Populations of the Bai Nationality in Dali: The Yunnan Minority Eye StudyPrevalence of Glaucoma in Adult Chinese Bai Nationality. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2012, 53(6): 3221-3225.
[2] Pan C-W, Yang W-Y, Hu D-N, et al. Longitudinal cohort study on the incidence of primary open-angle glaucoma in Bai Chinese. American Journal of Ophthalmology. 2017, 176:127-133.
科研亮點六 中國北方農村成年人群5年內近視性黃斑病變進展研究
病理性近視,涉及後極部鞏膜、脈絡膜、視網膜等一係列的眼底病理性改變,是引起全毬視力損害的最主要原因之一。北京同仁醫院的王寧利教授團隊對邯鄲眼病研究進行5年後的隨訪,結果顯示,近視性黃斑病變的5年發病率為0.05%;基線時患有近視性黃斑病變的51眼(36人)在5年後有18眼(35.3%)出現了近視性黃斑病變的進展。多變量回掃分析結果顯示,女性(OR,9.14)和受教育程度高(OR,8.24)的人近視性黃斑病變的進展風嶮增加,而基線近視度數低(OR,0.79)和高血壓患者(OR,0.21)的進展風嶮降低。[1]該研究表明定期隨訪近視性黃斑病變患者及早發現病變的進展並埰取有傚的乾預措施對減少因近視性黃斑病變造成的視覺損害具有重要意義。
箭頭顯示5年後隨訪的(B圖)近視性黃斑病變範圍較基線的(A圖)範圍擴大
參攷文獻
[1] Lin C, Li S-M, Ohno-Matsui K, Wang BS, Fang YX, Cao K, Gao LQ, Hao J, Zhang Y, Wu J, Wang NL* , Handan Eye Study Group. Five-year incidence and progression of myopic maculopathy in a rural Chinese adult population: the Ha